眼睛疾病的中医辨证

时间:2020-02-09 作者:网友分享
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  《灵枢.大惑论》:「五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络其窠,气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精,而与脉并为系。」书中认为,眼睛的疾病和五脏六腑与全身气血都有关系,眼睛某区域的疾病是反映身体的某些不平衡的状态。后世「五轮学说」发展的基础亦源于此。这点,应该是中、西医治疗眼疾最大的差异处了!LX4中医知识网

  临床上,患者主观意识多半只会知道眼睛不舒服,极少会知道是眼睛的哪一部分不舒服,有的症状描述可作为诊断依据,如眨眼有梗阻感、眼球胀痛、怕光、溢等。又如一起床照镜子发现整个眼白出血,但又无任何疼痛感,现代医学认为是结膜下出血。但根据「五轮学说」来做为辩证,白睛属肺,肺热迫血妄行,导致白睛出血,治则以清肺热为主轴,可用如泻白散之类的方剂。又如反覆性的麦粒肿(针眼)或霰粒肿,发病的部位在眼胞,属脾所辖,以调理脾胃的方子均能收效。发于内外眦的眼疾也能轻易地从外观上区别。于浅表病位,易于观察的,属外障的眼病,古人治疗经验丰富,有效的方剂也多。但是在较层,黑睛与瞳仁的内障眼病,又当如何鉴别诊断呢?LX4中医知识网

  黑睛(虹膜)虽可从眼球外观观察到,但实际是透过角膜、房水才看到虹膜的。借由现代仪器与解剖知识,可观察到是否有角膜沉着物(Keratic precipitates,KP)、房水细胞(aqueous cells)等作为虹膜是否发炎的诊断依据。治疗眼睛各部位的发炎,西医的用药并无差异。但在中医眼科,黑睛属肝,辨证方向上先分虚、实,实症有肝经风热、肝胆湿热;虚症则有阴虚火旺、肝肾阴虚等症型;虹彩炎或葡萄膜炎的治疗准则,也是据此判断,急性期有肿热,以清肝热为主,慢性化以后,以滋阴降火为主。LX4中医知识网

  黑睛中央的孔洞(瞳孔),中医眼科学认为是神光发越的处所,属瞳神,为肾所主。解剖上从虹膜往里的水晶体、玻璃体、视网膜等组织均含在内。常见疾病有白内障、飞蚊症、视网膜病变等。传统的眼科内障病名,如绿风内障、蝇翅飞花、圆翳内障、神水将、瞻视昏渺等。LX4中医知识网

  五轮学说若以病位深浅别之,血轮(内外眦)、肉轮(上下眼胞)、气轮(白睛)居于表,水轮(瞳仁)为,风轮(黑睛)则中。居于表的以热症居多,用药多苦寒,但骤用、重用,往往收热在,病反难癒,故须加风药发之,如荆芥、薄荷、蒺藜、蝉蜕。俗谚所谓的”眼无寒症”是指病位在表的疾病而言。居于者,以寒症多,属肾所辖,用药多偏温热,但热药过用须防化火、化燥,要以寒药佐之。《审视瑶函》一书中,神水将症治以滋肾丸、补肾丸、调中益气汤;瞻视昏渺症治以明目地黄丸、龟鹿二仙膏、三仁五子丸,用药多偏滋补。风轮在半表半,当少阳之部,寒热虚实之症都常见到,辨症较为不易,大体上以新病多实多热、久病多虚多寒。病程的发展反覆不定,在反覆发病的间歇期中,不可停药,当用和解少阳之法,扶正祛邪,随病邪的进退,或加重攻邪之药,或加强扶正之品,以图万全。LX4中医知识网

  罗瑞阳中医师LX4中医知识网

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